Pele:

 

Icterícia: A icterícia é quantificada considerando-se a sua progressão craniocaudal, isto é, a progressão da icterícia da cabeça para a região inferior do corpo (pernas e pés).

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Eritema tóxico: pequenas lesões eritemato-papulosas nos primeiros dias de vida. Regridem em poucos dias.

 

Pústulas: podem indicar impetigo

 

Millium sebáceo: pequenos pontos branco-amarelados localizados principalmente em asas do nariz

 

Hemangioma capilar: freqüentes em fronte, nuca e pálpebra superior. Desaparecem em alguns meses.

 

Hematomas: podem ser em decorrência de tocotraumatismo

 

Petéquias: pequenas hemorragias do tipo puntiforme

 

Equimose: áreas grandes, difusas, geralmente azuis, resultante de fragilidade capilar

 

Edema: desaparecem em 24 a 48 horas, pode ser moderado, mole, localizado em face ao nível dos olhos e no dorso de mãos e membros inferiores. Estas perdas são fisiológicas.

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Lanugem: pêlo macio e sedoso

 

Manchas mongólicas: localizada na região lombosacral, mais comum em RN negros

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Vérnix caseoso: material gorduroso branco formado pelo acúmulo de secreção das glândulas sebáceas, recobre a pele ao nascimento, ajudando a deslizar na hora do parto. É absorvido

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Sinal Arlequim: fenômeno vasomotor benigno caracterizado pela presença de uma linha que delimita metade do corpo com eritema (vermelhidão) e outro com a coloração normal.

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Pênfigo sifilítico: bolas/vesículas palmo-plantares

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Cabeça:

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Bossa serossanguinolenta: é uma massa mole, mal limitada, edemaciada e equimótica, localizada ao nível da apresentação.

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Cefalohematoma: é um hematoma subperióstico que se distingue da bossa pelo seu rebordo periférico palpável, e pelo fato de não ultrapassar a sutura. Regressão espontânea por calcificação em algumas semanas.

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Fontanelas: anterior em forma de losango (bregmática) seu fechamento acontece entre 9 até 18 meses; posterior, triangular (lambdóide) seu fechamento acontece no segundo mês.

 

Suturas: pode ocorrer cavalgamento dos ossos do crânio, sem significado patológico ou craniossinostose, que é a soldadura precoce de uma ou mais suturas cranianas

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Respiração

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Importante analisar o padrão respiratório (frequência e ritmo), trabalho respiratório (batimento de asas de nariz, retração toráxica) e coloração da pele

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Taquipnéia = FR >60irpm

Apnéia = pausa >20s ou 10-15s com bradicardia         

Ausculta pulmonar = roncos e estertores são normais ao nascimento

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Cardiovascular:    

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 A FC normal do RN varia entre 120-160bpm (TAMEZ, 2013), sopros são normais ao nascimento (até 48h). Precórdio hiperdinâmico, pulsações supraesternais e carotídeas, pulsos amplos são indícios de PCA.

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Pulsos e PA diminuídos nos MMII podem indicar coarctação aórtica. Os batimentos cardíacos tem sua intensidade máxima ao longo do bordo esquerdo do esterno. Sopros são comuns nos primeiros dias, se persistir, é provável que seja malformação cardíaca.
 
Abdômen:

 

Observe a forma do abdômen. A distensão abdominal pode ser devida a presença de líquido, visceromegalia, obstrução ou perfuração intestinal. Identificar no cordão umbilical a presença de 2 artérias e 1 veia. No cuidado com o coto umbilical deve ser usado álcool a 70% e a queda deste ocorre entre 7 a 10 dias, analisar presença de infecção. Verifique a presença de hérnias inguinais e umbilicais.
 
Genitália :

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Masculina:

verificar a presença ou ausência de testículos (criptorquidia - observar até 6 meses de acordo com o MS). A presença de hidrocele geralmente regride até 2 anos de idade. A fimose é fisiológica ao nascimento. Observar a localização do meato urinário: ventral (hipospádia) ou dorsal (epispádia);

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Feminina:

Pequenos lábios e clitóris são proeminentes. Observar edema local, secreção e pseudomenstruação.
 
Membros:

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Avaliar resistência à extensão, a flexão dos membros, a possibilidade de flacidez excessiva e a suposta presença de paralisia

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Manobra de Ortolani e Barlow: Abdução e Adução do quadril para avaliar displasia congênita e luxação de quadril

 

Genu Valgo: deformidade onde os joelhos se aproximam e os maléolos se distanciam do eixo médio.

 

Genu Varo: deformidade onde os joelhos se distanciam e os maléolos se aproximam do eixo médio.

 

Polidactilia: dedo rudimentar excedente na face externa do mínimo

 

Sindactilia: dedos unidos por aderências fibrosas ou ósseas
 
Avaliação dos Reflexos Primitivos

 

• Perioral, busca, voracidade ou pontos cardinais: estímulos nos lábios e cantos da boca, e os RN fazem rotação da cabeça e desvio da boca procurando o estímulo. Observa-se até o 2º mês de vida;

• Sucção: observa-se até o 8º mês de vida;

• Preensão palmar: obtido até o 6º mês de vida;

• Reflexo de moro: observa-se até o 6º mês de vida;

• Marcha reflexa: bem estruturada no 1º mês, sendo observada até o 4º mês de vida;

• Rotação da cabeça em prono: o RN eleva a cabeça rapidamente e faz rotação lateral, observada no 1º mês de vida;

• Reflexo de Galant: o RN suspenso no ar é estimulado nos flancos obtendo-se encurvamento do tronco; 

• Reflexo Tônico Cervical Assimétrico ou Reflexo do Esgrimista: É desencadeado por rotação da cabeça enquanto a outra mão do examinador estabiliza o tronco do RN. Costuma desaparecer no terceiro mês. 

• Reflexo Babinski: Estimulando a planta dos pés ocorre uma extensão do hálux e artelhos. Perde-se cerca dos dois anos e o seu regresso, na idade adulta, é sinal de doença neurológica.
 

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Fonte:

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011. 4 v. : il. – (Série A. Normas e Manuais.

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